Antipsicótico
Keywords: Antipsicótico, 1947, Dopamina, Esquizofrenia, Psicose, Síndrome de Parkinson, Laborit
Os Antipsicóticos ou Neurolépticos são os fármacos usados no tratamento sintomático das psicoses, principalmente a Esquizofrenia.
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Mecanismo de Acção
A superactividade das vias neuronais de Dopamina a nivel do sistema límbico cerebral é importante na patogenia da Esquizofrenia. O receptor mais importante dessas vias é o receptor dopaminérgico D2.
Os antipsicóticos funcionam como antagonista do receptor D2, diminuindo a sua activação pela dopamina endogena. Os efeitos de controlo sobre os sintomas da esquizofrenia surgem quando 80% dos receptores D2 estão bloqueados pelo antagonista.
Efeitos
Os efeitos destes fármacos demoram várias semanas de uso continuo para se manifestarem na totalidade. As capacidades intelectuais do doente mantêm-se mesmo com a administração continuada
A distinção entre efeitos benéficos e adversos a nivel mental é algo subjectiva. Os seguintes efeitos são moderados nas doses terapeuticas:
- Apatia
- Redução da iniciativa
- Diminuição das respostas emocionais
- Sedação
Outros efeitos adversos possiveis:
- Antieméticos(depressão do reflexo do vómito)
- Disturbios no sistema motor extrapiramidal devidos aos efeitos não intencionados na vias dopaminérgicas nigro-estriatais, nos receptores D1 (que regulam a coordenação motora), produzindo efeitos semelhantes à Síndrome de Parkinson (doença devido a défice de dopamina nestas vias).
- Tremores
- Movimentos involuntários
- Rigidez dos membros
- Perda de expressividade facial (rigidez muscular da face).
Usos Clínicos
São usados no tratamento sintomático da Esquizofrenia, em doses altas supressão das crises agudas; e também em outros distúrbios comportamentais.
Apenas são eficazes em cerca de 70% dos esquizofrénicos.
Fármacos do grupo
Os antipsicóticos clássicos são os mais antigos. Os atípicos são os mais recentes, que têm esse nome porque têm menores efeitos adversos psicomotores (típicos para a primeira classe). Os clássicos atenuam apenas os sintomas positivos, enquanto os atípicos têm algum efeito limitado sobre os negativos.
Clássicos ou Típicos
- Clorpromazina
- Haloperidol
Atípicos
- Clopazina
- Risperidone
História
A clorpromazina foi a primeira a ser descoberta, pelo cirurgião francês Laborit em 1947.