Parto
Keywords: Parto, Analgesia epidural, Baptismo, Circuncisão, Coração, Crânio, Feto (embrião), Fisiologia
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Aspectos Médicos
Introdução
A ciência médica do nascimento é a obstetrícia e o médico especializado no atendimento ao parto é o obstetra, sendo que em Portugal a especialidade médica que integra essa sub-especialidade é a "Ginecologia e Obstetrícia". A pessoa que não é um médico mas é especializado e treinado para assistir ao nascimento é o parteiro
First stage of labor
Um parto humano típico começa com o início da primeira fase do parto: contracções do útero, inicialmente a cada 10-30 minutos e com duração aproximada de 40 segundos. Ocasionalmente, o parto inicia-se com a ruptura do saco amniótico, também chamado de "ruptura das águas" (quando o amnion e chorion se quebram. As contracções aceleram até que ocorram a cada 2 minutos apesar de ese não ser sempre o caso. Cada contracção dilata a cervix até que ela atinge 10+ centimetros (4") de diâmetro.
A duração do trabalho de parto varia imensamente mas em média dura cerca de 13 horas (para mulheres parindo pela primeira vez - prímiparas) até 8 horas em mulheres que já pariram anteriormente.
Ver também: induction
Segunda fase do parto
Na segunda fase do parto, o bebé é expelido do útero através do canal do parto através da acção conjugada das contrações uterinas e contracções dos músculos abdominais. O bebé usualmente nasce de cabeça, a chamada apresentação cefálica. Em alguns casos ocorre a apresentação dos pés ou nádegas primeiro. Com pessoal devidamente treinado, mesmo bebés nessa apresentação ("breech") podem nascer através da vagina.
There are several types of breech presentations the most common is where the baby's buttocks are delivered first and the legs are folded onto the baby's body with the knees bent and feet near the buttocks (full breech). Others include Frank breech, much like full breech but the babies legs are extended toward his ears, and footling or incomplete breech, in which one or both legs are extended and the foot or feet are the presenting part. Another rare presentation is a transverse lie. This is where the baby is sideways in the womb and a hand or elbow has entered the birth canal first. A vaginal birth should not be attempted, although in rare cases the arm can be pushed back up and the baby can be coaxed into the proper position.
Imediatamente após o parto a criança passa por extensas modificações fisiológicas à medida que se habitua à sua respiração independente. Várias estruturas cardíacas cardíaco começam a regredir imediatamente após o parto, como o ductus arteriosus eo foramen ovale.
O estado médico da criança é avaliado através da escala de Apgar, baseada em cinco parâmetros. Quanto mais elevado o "score" melhor está a criança.
Terceira fase
A última fase do parto ocorre cerca de 15 minutos a 1 hora após o parto. Nesta fase, o útero expele a placenta (após o parto). É essencial que toda a placenta saia do útero, pelo que o médico ou parteira usualmente examina-a afim de se aperceber de que ela está intacta, não tendo ficado nenhuns restos no interior do útero. Caso isso ocorra, esses "restos" podem causar complicações do pós-parto tais como infecções ou hemorragias.
Após o nascimento
Normalmente logo após o nascimento, os pais dão um nome à criança. Podem escolher de dois conjuntos de nomes; um se for um menino, e outro se for uma menina.
É costume as pessoas visitarem e trazerem uma prenda para a criança.
Muitas culturas prevêem ritos de iniciação para os recém-nascidos, tais como circuncisão ou baptismo, entre outros.
Variações
Quando o saco amniótico não rompeu durante o trabalho de parto ou fase expulsiva, a criança pode nascer com as membranas intactas. This is referred to as "being born in the caul." The caul is harmless and easily wiped away by the doctor or person assisting with the childbirth. In medieval times, a caul was seen as a sign of good fortune for the baby, in some cultures was seen as protection against drowning, and the caul was often impressed onto paper and stored away as an heirloom for the child. Com o advento das modernas técnicas obstétricas interventivas, a ruptura artificial prematura das membranas tornou-se comum e é hoje raro (no Ocidente) ocorrerem nascimentos com as membranas intactas.
Controle da dor
Devido ao tamanho relativamente grande do crânio humano e à forma da pélvis humana, o parto é mais difícil e doloroso do que no caso dos outros mamíferos. Existem vários métodos para aliviar as dores do parto, entre os quais se incluem a preparação psicológica, apoio emocional, analgesia epidural, protóxido de azoto, opióides, e métodos de estímulo ao parto natural tais como o método de Lamaze. Cada método tem as suas vantagens tal como desvantagens.
Complicações
Ocasionalmente surgem complicações durante o trabalho de parto; usualmente, requerem manejo por parte do médico de obstetra.
Non-progression of labor (longterm contractions without adequate cervical dilation) is generally treated with cervical prostaglandin gel or intravenous synthetic oxytocin preparations. If this is ineffective, Caesarean section may be necessary.
Fetal distress is the development of signs of distress by the child. These may include rising or decreasing heartbeat (monitored on cardiotocography/CTG), shedding of meconium in the amniotic fluid, and other signs.
Non-progression of expulsion (the head or presenting parts are not delivered despite adequate contractions): this can require interventions such as vacuum extraction, forceps extraction and Caesarian section.
In the past, a great many women died during or shortly after childbirth (see puerperal fever) but modern medical techniques available in industrialized countries have greatly reduced this total.
Unanticipated heavy bleeding during or after childbirth is potentially lethal in places without immediate access to high level emergency care. Heavy blood loss leads to hypovolemic shock, insufficient perfusion of vital organs and death if not rapidly treated by stemming the blood loss and blood transfusion. Hypopituitarism after obstetric hypovolemic shock is termed Sheehan's syndrome.
Aspectos sociais
Nos tempos modernos, a participação do pai durante o trabalho de parto é agora norma. Contudo, antes da década de 60 (Séc XX), na maioria das culturas o pai estava proibido de entrar na área reservada ao parto, bem como outros homens com a excepção do doutor.
A excepção a esta regra eram os Poleshuks de Polesie. Nesta cultura a esposa paria sentada sobre os joelhos do marido.
Muitas vezes as famílias vêm a placenta como uma parte especial do parto, já que foi o suporte vital da criança durante muitos meses. Muitos pais gostam de ver e tocar este misterioso (para eles) órgão. Em algumas culturas, existe o costume de fazer um buraco e plantar nele uma árvore bem como a placenta no primeiro aniversário da criança -- em algumas populações, a placenta é ingerida cerimonialmente pela família do recém-nascido.
Aspectos legais
Em algumas jurisdições, o local do nascimento determina a nacionalidade da criança (dentro da doutrina de Jus soli)
External link
- Emergency Child Birth - Fornece videos e fotografias a cores (reais) de partos bem como de medidas de emergência.
- How you came into the world and grew inside a womb: from cells and embryo to baby - Possui fotografias a cores (reais) e explicações.